EndoPelvic - Centro Multidisciplinar de Endometriose
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Conheça nossa Rotina Cirúrgica

Vamos comentar um pouco da nossa rotina cirurgia para cirurgias de grande porte, porque são as que mais as pessoas se assustam quando tem o diagnostico e revelamos com detalhe tudo o possível nestas cirurgias. Geralmente estas cirurgias são as que a endometriose ja esta em estagio avançado acometendo parte intestinal, bexiga, nervos pélvicos, septo reto-vaginal (parede entre reto e vagina). Não necessariamente acomete todos os órgãos de uma so vez, temos casos em que acomete somente um destes acima citados e temos casos mais complexos em que todos estes órgãos são acometidos, tornando a cirurgia mais longa e um pós operatório mais cuidadoso.

Então: iniciamos com uma consulta bem detalhada, entendo bem as queixas da paciente, sua historia pregressa, tratamentos ja realizados, cirurgias ja feitas. Nesta fase entender as queixas e extremamente importante, pois nem toda dor pélvica significa endometriose. O que realmente a afeta: seu dia a dia, dor na relação, infertilidade? Seguimos com um minucioso exame fisico e análise de todos os exames trazidos, sangue, urina, exames hormonais, ultrassom, tomografias, ressonância magnética. Nesta fase e muito importante analisarmos as imagens fornecida pela RNM pois como recebemos muitas pacientes de fora da cidade poderemos descordar com o laudo fornecido e na dúvida o melhor e pedirmos um novo exame onde temos confiança nas imagens. Uma boa dica e vermos as imagens gravadas no CD fornecido pelas clinicas radiológicas.

Diante da conclusão de cirurgia acometendo órgãos “nobres” iniciamos nosso pre operatório. Exame de sangue (incluindo proteínas totais e frações), urina, parecer cardiológico e consulta pre anestésica. Se a paciente tem alguma patologia associada como nefropatia, reumatologica, neurologica, etc, sempre nos resguardamos do parecer de nossos colegas.

Em uma segunda consulta,depois da analise dos exames solicitados, a paciente e encaminhada ao Serviço de Nutrição e ao cirurgião colo-proctológico. Na consulta com o cirurgião colo-proctológico a paciente tem a segunda chance de esclarecer todas as suas duvidas ja explicadas por mim. Extremamente importante estar com todas suas duvidas esclarecidas. A avaliação nutricional ira orientar a paciente seguir nos 15 dias que antecede a cirurgia e nos 10 dias pós operatório uma dieta que chamamos de IMUNOMODULADORA. A função desta e aumentar a imunidade, tanto no geral como no local cirúrgico e diminuir a resposta inflamatória no sitio cirúrgico, assim diminuindo as taxas de complicações como fistulas e infecções. Além disto, todas nossas pacientes entram no Protocolo de ABREVIAÇÃO  DE JEJUM. As pacientes tomam ate 2 horas antes da cirurgia um liquido (maltodextrina). Esta tem a função de diminuir o stress da paciente provocado pelo jejum prolongado e diminuir a resposta inflamatória no sitio cirúrgico.

PÓS OPERATORIO: Geralmente o que mais assusta a paciente quando ela acorda da cirurgia e se foi preciso colocar “bolsa de colostomia” ou não. Segundo temor, e claro, se ira sentir dor. Logo que terminamos a cirurgia, e conversado com os familiares a respeito deste assunto, porque muitas vezes a bolsa do dreno de cavidade pode ser confundida com a bolsa de colostomia.

Nossas pacientes são anestesiadas com anestesia geral + bloqueio peridural, geralmente com manutenção de cateter para ser retirado no dia seguinte. Isto garante um pós operatório bem tranquilo em questão de dor.

A paciente internada e acompanhada pelo Serviço de fisioterapia e nutrição, alem de todos nos cirurgiões nos revezarmos na visita.

A duração da internação hospitalar varia de 3 a 5 dias. Normalmente as altas ocorrem mesmo com 3 dias. Comum ir para casa tomando Tylenol para dor e medicação para prevenção de trombose.

Esta matéria fica para que pacientes futuras conheçam melhor nossa rotina cirúrgica, todo nosso cuidado e carinho dispensado a vocês. Um dica do nosso site: leiam o depoimento das pacientes que fica em ARTIGOS. Acho que ajuda muito quem esta na fila de espera para ser operada, e lembrem-se: “se com todo mundo da certo, porque justamente comigo vai dar errado? (vamos pensar positivo,pensar positivo atrai coisas positivas)”.

por Dr Luciano Furtado