Tudo que você precisa saber sobre a Endometriose

Antes de falarmos sobre endometriose, é fundamental conhecermos mais sobre o útero e sua estrutura. O útero é um órgão em formato de pera, localizado na região pélvica, acima da bexiga e em frente ao reto. Sua parede é dividida em três camadas: Camada externa chamada de perimétrio, uma camada média, composta de musculo, chamado de miométrio e uma camada interna, o endométrio.

O endométrio que é a camada mais interna da parede uterina  é susceptível a mudanças durante o ciclo menstrual. Na ovulação, ele se espessa, de maneira a se estruturar para abrigar o feto, caso haja fecundação. Na ausência da fecundação, o endométrio se descama e ocorre a menstruação.

Em algumas situações, o endométrio, além de ser eliminado em forma de menstruação, volta pelas tubas uterinas, podendo se depositar na cavidade pélvica,  ovários, bexiga e até mesmo no intestino, levando a um processo de inflamação, a endometriose. Por vezes, pode se depositar também na parede vaginal.

Sintomas

Cólicas menstruais mais acentuadas é um dos relatos mais comuns de mulheres com endometriose. Os sintomas variam muito de uma mulher para outra, sendo os mais comuns:

-  Dor durante as relações sexuais;
-  Dor e sangramento intestinais e urinários durante a menstruação;
-  Diarreia e constipação durante o período menstrual;
-  Distensão abdominal;
-  Fadiga crônica.

 A endometriose deixa a mulher infértil?

Existe muitos outros fatores associados à infertilidade, mas a endometriose é apontada como uma das principais causas. Aproximadamente 50% das mulheres inférteis são diagnosticadas com endometriose, além disso, uma mulher diagnosticada com a doença pode ter um risco até duas vezes maior de se tornar infértil.

A infertilidade ou a dificuldade em engravidar, ocorre devido ao processo inflamatório e por possíveis alterações estruturais no sistema reprodutor, como quando o tecido do endométrio atinge os dois ovários. Apesar desse risco de infertilidade, ter endometriose não é um veredicto para ser uma mulher infértil, visto que muitas mulheres com endometriose engravidam, inclusive com facilidade.

Segundo o ministério da saúde, Infertilidade é a dificuldade de um casal obter gravidez no período de um ano tendo relações sexuais sem uso de nenhuma forma de anticoncepção, como pílulas, DIU, entre outros. 

Afinal, a endometriose tem cura?

A endometriose é uma doença crônica e não se pode dizer que há cura, mas sim que é possível controlar. Existem muitas formas de tratamento, e a conduta médica depende do tipo de sintoma e de qual região houve infiltração do endométrio.

A endometriose é uma doença crônica e não se pode dizer que há cura, mas sim que é possível controlar. Existem muitas formas de tratamento, e a conduta médica depende do tipo de sintoma e de qual região houve infiltração do endométrio.

Quando a mulher sente dores muito acentuadas, o tratamento se dá, principalmente, por cirurgias corretivas, que também proporcionam um alívio temporário das dores. Mas nem sempre o médico opta por tratamento cirúrgico, outras opções são analisadas de acordo com as características clínicas individuais da paciente.

Tratamentos hormonais também podem ser utilizados, pois regulam a produção de estrogênio, que está relacionado ao desenvolvimento da endometriose, mas por interferirem no ciclo menstrual, pode levar a dificuldades em engravidar.

O uso de anticoncepcional oral ou dispositivo intrauterino (DIU), ajudam a regularizar o fluxo menstrual e previnem o crescimento de tecido endometrial dentro e fora do útero.

Analgésicos e anti-inflamatórios também podem ser considerados na conduta terapêutica.

Exercícios e uma boa alimentação são grandes aliados, pois amenizam o processo inflamatório causado pela doença.

O melhor a se fazer é ficar atenta aos sintomas e visitar regularmente seu ginecologista. Assim, será possível prevenir a progressão e tratar da melhor maneira possível.

Diagnóstico

Os primeiros exames utilizados no diagnóstico da endometriose são os de imagem, pois permitem que o médico visualize as estruturas do aparelho reprodutor feminino e consiga identificar alterações. A ultrassonografia é de fácil acesso e amplamente utilizada na investigação inicial. Muitas vezes, o médico solicita a ultrassonografia transvaginal e a ressonância magnética da pelve para confirmação.

A laparoscopia com inspeção da cavidade abdominal e o exame anatomopatológico de lesões suspeitas, nem sempre são indicados, mas também podem ser extremamente importantes para a confirmação do diagnóstico e definição do prognóstico, de acordo com o grau das lesões.

Referências

Associação Brasileira de Endometriose Ginecologia Minimamente invasiva. Disponível em: https://www.sbendometriose.com.br/. Acesso em: 22 de fev 2022

ROLLA E. Endometriosis: advances and controversies in classification, pathogenesis, diagnosis and treatment. F1000Res. 2019. Apr. 23 (8).

KIESEL L; SOUROUNI M. Diagnosis of endometriosis in the 21st century. Climacteric. Mar 2019. 22 (3): 296-302.